STRUKTUR DAN FUNGSI SISTEM PERNAPASAN

A. Pendahuluan

Respirasi berperan dalam mempertahankan kelangsungan metabolisme sel sehingga diperlukan fungsi respirasi yang adekuat. Agar sel dapat melakukan metabolisme hingga mampu menghasilkan energi, sel membutuhkan adanya sulpai oksigen (O₂) dan nutrisi yang cukup ke dalam tubuh. Nutrisi diperoleh dari asupan (intake) makanan dan cairan.

Respirasi dapat didefinisikan sebagai gabungan aktivitas mekanisme yang berperan dalam proses suplai O₂ ke seluruh tubuh dan pembuangan karbondioksida (hasil dari pembakaran sel). Fungsi dari respirasi adalah menjamin tersedianya O₂ untuk kelangsungan metabolisme sel-sel tubuh serta mengeluarkan karbondioksida (CO₂) hasil metabolisme sel secara terus-menerus.

­Secara garis besar pernapasan dibagi menjadi dua:

1.      Pernapasan Dalam (Internal): yaitu pertukaran gas antara organel sel (mitokondria) dan medium cahaya cairnya.

2.  Pernapasan Luar (Eksternal): yaitu absorpsi O₂ dan pembuangan CO₂ dari tubuh secara keseluruhan ke lingkungan luar.

Saluran pernapasan digolongkan menjadi dua berdasarkan letaknya, yaitu:

  1.      Saluran Pernapasan Bagian Atas (Upper Respiratory Airway) dengan fungsi utama sebagai:

 a. Air conduction (penyalur udara), sebagai saluran yang meneruskan udara menuju saluran napas bagian bawah untuk pertukaran gas.

 b. Protection (perlindungan), sebagai perlindungan saluran napas bagian bawah agar terhindar dari masuknya benda asing.

 c.   Warming, filtrasi dan humudifikasi yakni sebagai bagian yang menghangatkan, menyaring, dan member kelembapan udara yang diinspirasi (dihirup).

       2.      Saluran Pernapasan Bagian Bawah (Lower Airway) yang secara umum terbagi menjadi dua 

             komponen yaitu: 

  a. Saluran udara konduktif, sering disebut sebagai percabangan takheobronkhialis  (tracheobronchial tree) yang terdiri atas trakhea, bronkus, dan bronkhiolus.

               b.  Saluran respiratorius terminal (kadangkala disebut dengan acini) yang berfungsi sebagai
                 penyalur (konduksi) gas masuk dan keluar dari satuan respiratious terminal (saluran pernapasan 
                  paling ujung), yang merupakan tempat pertukaran gas yang sesungguhnya. 

B.     Anatomi Sistem Pernapasan

      1.  Anatomi saluran pernapasan bagian atas

   Saluran pernapasan bagian atas terdiri atas:

a.      Lubang hidung (cavum nasalis)

Hidung dibentuk oleh tulang sejati (os) dan tulang rawan (kartilago). Hidung dibentuk oleh sebagian kecil tulang sejati, sisanya terdiri atas kartilago dan jaringan ikat (connective tissue). Bagian dalam hidung merupakan suatu lubang yang dipisahkan menjadi lubang kiri dan kanan oleh sekat (septum). Rongga hidung mengandung rambut (fimbriae) yang berfungsi sebagai penyaring (filter) kasar terhadap benda asing yang masuk. Pada permukaan (mukosa) hidung terdapat epitel bersilia yang mengandung sel goblet. Sel terebut mengeluatkan lendir  sehingga dapat menangkap benda asing yang masuk ke dalam saluran pernapasan. Kita dapat mencium aroma karena di dalam lubang hidung terdapat reseptor. Reseptor bau terletak pada cribriform plate, di dalamnnya terdapat ujung dari saraf kranial I (Nervous Olfaktorius).

b.      Sinus paranasalis

Sinus paranasalis merupakan daerah yang terbuka pada tulang kepala. Dinamakan sesuai dengan tulang tempat dia berada yaitu sinus frontalis, sinus ethmoidalis, sinus sphenoidalis, dan sinus maxilaris.

c.       Faring

Faring merupakan pipa berotot berbentuk cerobong (+ 13 cm) yang letaknya bermula dari dasar tengkorak sampai persambungannya dengan esophagus pada ketinggian tulang rawan (kartilago) krikoid. Faring digunakan pada saat ‘digestion’ (menelan) seperti pada saat bernapas.

d.      Laring

Fungsi utama laring adalah untuk pembentukan suara, sebagai proteksi jalan napas bawah dari benda asing dan untuk memfasilitasi proses terjadinya batuk. Laring terdiri atas epiglottis, glottis, kartilago tiroid, kartilago krikoid, kartilago aritenoid, pita suara.

      2.     Anatomi Saluran Pernapasan Bagian Bawah

     Saluran pernapasan bagian bawah (tracheobronchial tree) terdiri atas

     Saluran Udara Konduktif

a.       Trakhea

Trakhea merupakan perpanjangan dari laring pada ketinggian tulang vertebrae torakal ke-7 yang bercabang menjadi dua brobkhus. Ujung cabang trakhea disebut carina. Trakhea memiliki panjang 12 cm dengan cincin kartilago berbentuk huruf C.

b.      Bronkus dan Bronkhiolus

Bronkus disusun oleh jaringan kartilago sedangkan bronkhiolus yang berakhir di alveoli tidak mengandung kartilago. Tidak adanya kartilago menyebabkan bronkhiolus mampu menangkap udara, namun juga dapat mengalami kolaps.

Saluran Respiratorius Terminal

a.      Alveoli

Alveoli merupakan kantung udara yang berukuran sangat kecil, dan merupakan akhir dari bronkhiolus respiratorius sehingga memungkinkan pertukaran O₂ dan CO₂. Fungsi utama dari unit alveolus adalag pertukaran O₂ dan CO₂ di antara kapiler pulmoner dan alveoli

b.      Paru-paru

Paru-paru terletak pada rongga dada, berbentuk kerucut yang ujungnya berada di atas tulang iga pertama dan dasarnya berada pada diafragma. Paru-paru kana mempunyai tiga lobus sedangkan paru-paru kiri mempunyai dua lobus.

Setiap paru-paru terbagi lagi menjadi beberapa subbagian menjadi sekitar sepuluh unit terkecil yang disebut bronchopulmonary segment.

Paru-paru kanan dan kiri dipisahkan oleh ruang yang disebut mediastinum. Jantung, aorta, vena cava, pembuluh paru-paru, esophagus, bagian dari trakhea dan bronkus, serta kelenjar timus terdapat pada mediatinum.

   

c.       Dada, Diafragma, dan Pleura

Tulang dada (sternum) berfungsi melindungi paru-paru, jantung, dan pembuluh darah besar. Bagian luar rongga dada terdiri atas 12 pasang tulang iga (costae). Diafragma terletak di baawah rongga dada. Diafragma berbentuk seperti kubah pada keadaan relaksasi. Pleura merupakan mmbran serosa yang menyelimuti paru-paru. Pleura ada dua macam yaitu pleura parietal yang bersinggungan dengan rongga dada (lapisan luar paru-paru) dan pleura visceral yang menutupi setiap paru-paru (lapisan dalam paru-paru).

C.    Kendali Pernapasan

Fungsi mekanik pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru dinamakan ventilasi.

Faktor yang dapat mengendalikan (mempengaruhi) pernapasan adalah:

1.      Faktor  Lokal

2.      Kontrol Medula Oblongata

3.      Kontrol Pons

4.      Refleks Hering-Breur

5.      Kendali Korteks

6.      Kendali Biokimia

7.      Efek Letihan Jasmani

8.      Efek Altitude/Ketinggian

D.    Fisiologi Respirasi

Proses respirasi dapat dibagi menjadi tiga proses utama yaitu:

1.      Ventilasi pulmonal

2.      Difusi

3.      Transportasi

Proses fosiologis respirasi dibagi menjadi tiga stadium yaitu:

             1.      Difusi gas-gas antara alveolus

             2.      Distribusi darah

             3.     Reaksi kimia dan fisika O₂ dan CO₂ dengan darah

E.     Proses Respirasi Eksternal

Proses respirasi eksternal terdiri atas beberapa jenis yaitu:

1.      Ventilasi

2.      Difusi

3.      Transportasi

F.     Refleks Pernapasan

Refleks pernapasan ada dua jenis yaitu:

1.      Refleks Batuk (Cough)

2.      Refleks Bersin (Sneeze)

berikut ini video sistem respirasi di lihat yaa........

ASUHAN KEPERAWATAN UNTUK PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN

A.    PENGKAJIAN

1.      Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan yang dikaji meliputi data saat ini dan yang telah lalu. Perawat juga mengkaji keadaan pasien dan keluarganya. Kajian tersebut berfokus kepada manifestasi klinik keluhan utama, kejadian yang membuat kondisi sekarang ini, riwayat kesehatann masa lalu, riwayat kesehatan keluarga, dan riwayat psikososial. Riwayat kesehatan dimulai dari biografi pasien. Aspek yang sangat erat hubungannya dengan gangguan sistem pernapasan adalah usia, jenis kelamin, pekerjaan (terutama gambaran kondisi tempat kerja), dan tempat tinggal.

a.      Keluhan utama

Keluhan utama akan menentukan prioritas intervensi dan mengkaji pengetahuan pasien tentang kondisinya saat ini. Keluhan utama yang biasa muncul pada pasien yang mengalami gangguan siklus O₂ dan CO₂ angtara lain batuk, peningkatan produksi sputum, dispnea, hemoptisis, wheezing, stridor, dan nyeri dada.

b.      Riwayat kesehatan masa lalu

Perawat menanyakan tentang riwayat penyakit pernapasan pasien. Secara umum perawat perlu menyakan mengenai hal-halumum perawat perlu menyakan mengenai hal-hal berikut: 

1)   Riwayat merokok

2)      Pengobatan saat ini dan masa lalu

3)      Alergi

4)      Tempat tinggal

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Tujuan menanyakan riwayat keluarga dan social pasien penyakit paru-paru sekurang-kurangnya ada tiga hal yait:

1)      Penyakit infeksi

2)      Kelainan alergi

3)      Pasien bronkhitis kronik

2.      Kajian Sistem (Head to Toe)

a.      Inspeksi

b.      Palpasi

c.       Perkusi

d.      Auskultasi

3.      Pengkajian Psikososial

Pengkajian psikososial meliputi kajian tentang aspek kebiasaan hidup pasien yang secara signifikan berpengaruh terhadap fungsi respirasi. Beberapa kondisi respiratori timbul akibat stress. Penyakit pernapas kronis dapat menyebabkan perubahan dalam peran keluarga dan hubungan dengan orang lain, isolasi sosial, masalah keuangan, pekerjaan, atau ketidakmampuan. Dengan mendiskusikan mekanisme pengobatan, perawat dapat menkaji reaksi pasien terhadap masalah stress psikososial dan mencari jalan keluarnya.

B.     Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatn yang berhubungan dengan gangguan saluran pernapasan (oksigenasi) yang mencakup ventilasi, difusi, dan tranposrtasi sesuai dengan klasifikasi NANDA (2005) serta pengembangan dari penulis antara lain:

1.      Bersihkan jalan napas tidak efentif

2.      Kerusakan pertukaran gas

3.      Pola nafa tidak efektif

4.      Intoleransi aktivitas

5.      Penurunan curah jantung

6.      Risiko terhadap aspirasi

C.    Perencanaan

Rencana yang dapat dilakukan untuk mempertahankan respirasi normal yang diadopsi dari beberapa sumber adalah:

1.      Intervensi umum

a.       Posisi

b.      Kontrol lingkungan

c.       Aktivitas dan istirahat

d.      Oral hygine

e.       Hidrasi adekuat

f.       Pendegahan dan kontrol infeksi

g.      Dukungan psikososial

2.      Agen Farmakologi Respiratori

a.       Antibiotik

b.      Bronchodilators

c.       Adrenal Glucocoticoids

d.      Antitusiv

e.       Mucolitycs

f.       Antiallergenics

g.      Vasoconstrictor dan decongestan

3.      Terapi Respiratori

4.      Fisioterapi Dada

5.      Oksigen

 Resume Sistem Pernapasan

Respirasi dapat didefinisikan sebagai gabungan aktivitas mekanisme yang berperan dalam proses suplai O₂ ke seluruh tubuh dan pembuangan karbondioksida (hasil dari pembakaran sel). Fungsi dari respirasi adalah menjamin tersedianya O₂ untuk kelangsungan metabolisme sel-sel tubuh serta mengeluarkan karbondioksida (CO₂) hasil metabolisme sel secara terus-menerus. pernapasan dibagi menjadi dua yaitu pernapasan dalam (internal) dan pernapasan luar (eksternal).

Alat-alat pernapasan pada manusia terdiri dari, hidung, tekak (faring), pangkal tenggorok (laring), batang tenggorok (trakea), bronkus, bronkiolus, dan paru-paru (pulmo).

Proses respirasi dapat dibagi menjadi tiga proses utama yaitu:

1.      Ventilasi pulmonal adalah proses keluar masuknya udara antara atmosfer dan alveoli paru-paru

       2.      Difusi adalah proses pertukaran O₂ dan CO₂ antara alveoli dan darah 
       3.      Transportasi adalah proses beredarnya gas (O₂ dan CO₂) dalam darah dan cairan tubuh dari 
             sel-sel 

Sumber:

Somantri, iman. 2008. Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.

www.google.co.id

www.byronsmith.ca/everest2000/education/phase4/theme3background.html#system